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Es necesario evitar renaturalizar la IU de las mujeres, ginecologizándolas por una parte, ocultando sus factores de riesgo tras los roles de género, por otra, y estudiar cómo sus condiciones de vida pueden desencadenarla. Desde el punto de vista de las mujeres, todo lo expuesto anteriormente puede suponer una dificultad para la promoción y la satisfacción laboral; desde el punto de vista del empleador, la IU puede significar una pérdida de productividad y un aumento del posible ausentismo laboral (Fultz et al., 2005). En el trabajo desarrollado en seis países europeos por Irwin et al. Esta idea está contrastada con algunas de las opiniones más críticas del personal sanitario entrevistado. 266 EL SILENCIAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA 3) El personal sanitario todavía tiene un gran desconocimiento de la fisioterapia uroginecológica y de los recursos disponibles en la isla de Mallorca, por consiguiente no derivan a las mujeres con IU. Al no existir un consenso entre el personal sanitario de quienes son los o las especialistas que van a tratar a las mujeres con IU, no derivan o derivan según sus conocimientos o criterios que no responden a una directriz desarrollada en base a las guías de evidencia.
Para finalizar este capítulo presento las conclusiones de la literatura científica respecto al fenómeno del estudio SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA INCONTINENCIA URINARIA La atención disponible para la IU, la ubicación del servicio, y los profesionales involucrados son diferentes dependiendo del país que observemos. La epidural lo que se consigue es que en la mayoría de veces -aunque digan que no- en la mayoría de veces el pujo está anulado, la mujer no siente necesidad de empujar, cuando viene una contracción le dicen – bueno pues ahora empuja – y ella empuja y empuja con todas sus fuerzas, pero claro, su musculatura no responde como si no llevase una epidural y además este periodo suele alargarse bastante, entonces si encima le añadimos que también está en una posición que la gravedad no le ayuda para nada, pues bueno, es que para mí es importantísimo. La ginecología de la España franquista defendía que el 80% de las mujeres casadas no llegaban al orgasmo por el coito marital (de Miguel, 1979), y para algunos ginecólogos la mujer era frígida por naturaleza, idea sustentada en la psicología freudiana de dominación masculina (Gerhard & Mansuy, 2001). Mientras, al otro lado del Atlántico, la sexóloga estadounidense Shere Hite (1977) publicaba un informe donde se desmitificaba la frigidez femenina.
De acuerdo con los resultados de este estudio, España era el país con menos ratio de profesionales de salud, equipaciones futbol con mayor lista de espera y con más consultas por IU femenina. En este contexto, el personal sanitario, concienciado o no, tiene impedimentos específicos por su enculturación en una visión esencialista y etnocéntrica del cuerpo y la salud, relacionada a su vez con la propia fundamentación científica de la biomedicina, y, reduce la salud de las mujeres a su capacidad reproductiva, las ginecologiza (Esteban, 2006; Fuentes-Pujol, 2001). La atención sanitaria está contaminada por el sesgo de género existente en la ciencia, en ella sólo se valoran diagnósticos, clasificaciones y globalizaciones a todas costa, dejando sin contabilizar las diferencias, las especificidades, la subjetividad, los diagnósticos abiertos, o la relación de los diferentes síntomas (Valls-Llobet et al., 2008). Las desventajas para la salud de las mujeres que se han generado a lo largo de la historia del androcentrismo médico han sido muchas y las desarrollaré en profundidad en la parte correspondiente a la orientación teórica, procurando desentrañar las raíces en las que se sustenta la invisibilidad y los sesgos en la atención de la IU de las mujeres. La prestación de servicios dentro de los países europeos era heterogénea y creaba incertidumbre para los médicos, otros trabajadores de la salud y las mujeres afectadas en cuanto a los estándares de atención.
Los resultados están organizados en los siguientes bloques temáticos que representan los aspectos más importantes que han surgido de la lectura crítica: los servicios de atención a la IU, los sentimientos generados en las mujeres a través de la experiencia de la IU, las estrategias de las mujeres para el manejo de la IU, las quejas de las mujeres respecto al personal sanitario, factores que dificultan el acceso a los cuidados de la IU y la relación entre la IU y el género. Señala en primer lugar una falta de conocimiento del manejo y opciones terapéuticas de la IU, en segundo lugar, las propias creencias que tienen hacia la inevitabilidad de la IU y añade una actitud nihilista, o un nihilismo terapéutico, entendido como la actitud de negar aquello que podría disminuir las molestias o mejorar el pronóstico. 2) Las condiciones de vida de las mujeres en relación a la explotación doméstica y la doble jornada, además de predisponerlas a desarrollar IU, les impide tener el recurso del tiempo para acceder al tratamiento y adherirse. 152 EL SILENCIAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA En definitiva, casi se puede decir que las mujeres que acceden a las unidades de fisioterapia han recorrido una carrera de obstáculos Te puedes morir esperando Listas de espera Las mujeres que inician el proceso de búsqueda formal para tratar la IU pueden recorrer muchos caminos y no todos las conducen al mismo lugar.
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