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Se sienten poco informadas y opinan que la formación y/o interés del personal sanitario es pobre (St John et al., 2002); ellas consideran que el personal sanitario no pregunta sobre la IU por su propia falta de conocimientos en la evaluación, en los protocolos de tratamiento y derivación de la misma (Bliss et al., 2010). En el caso del tratamiento a través de ejercicios de SP, no consideran haber aprendido correctamente los ejercicios, ni tener la supervisión necesaria para lograrlo (Smith et al., 2012). En otras ocasiones, al no entender la razón de los ejercicios, tienen dificultades para adherirse al programa (Volkmer et al., 2012). Algunas mujeres se quejan de la falta de diálogo con el personal sanitario, la falta de confianza, y la falta de educación que se recibe sobre la IU. ESTADO DE LA CUESTIÓN de la salud carecían de conocimientos y/o de interés en relación a la IU. En la reciente tesis de Ortuño (2016), en la que se abordan las diferentes experiencias de mujeres y hombres, se concluye que la IU es un problema de salud fuertemente influenciado por los estereotipos de género tradicionales. Además de trabajos dirigidos exclusivamente a la IU, también se han incorporado trabajos que la abordan junto con otras disfunciones del SP como los prolapsos de los órganos pélvico (POP), y la incontinencia fecal (IF), ya que como se ha señalado en el segundo capítulo, son problemas que van asociados entre ellos, con una etiología prácticamente común y con unas barreras en la accesibilidad al tratamiento semejas.

Contrariamente al ideario comúnmente asumido acerca de las razones que tienen las mujeres con IU para no consultar, como creer que la vergüenza es la única causa, existen quejas muy concretas que apuntan a otros motivos. Los factores internos son aquellos que se refieren a los conocimientos, creencias y actitudes individuales de los profesionales o del equipo u organización. 74 EL SILENCIAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA Las barreras en la atención a la salud son un conjunto de factores, ya sean internos o externos, que disminuyen la eficacia de una intervención para mejorar la práctica profesional. Me da rabia pensar que pueda ir a más, pero en el fondo no lo pienso, pienso que se debe arreglar esto, no puede ser, no toca, es que no lo veo normal (Ada, 70 años) Ya no puedo más Hartazgo El proceso de búsqueda de ayuda formal por parte de las mujeres con IU suele ser largo y conviven con el problema esperando que desaparezca por si sólo. Algunos autores señalan las diferencias entre mujeres y hombres en la búsqueda de ayuda para la IU.

4.6 INCONTINENCIA URINARIA Y GÉNERO Al analizar la IU es importante recordar los posibles efectos de las diferencias biológicas entre sexos, con casuísticas distintas, como son la posibilidad de alumbrar y la menopausia en el caso de las mujeres, o la patología de próstata en los hombres. En los años ochenta, tanto el feminismo radical como el la igualdad promueven una ciencia médica que identifique y sea capaz de medir los problemas de salud de hombres y mujeres, sus factores determinantes y las desigualdades de género (Velasco, 2009), una ciencia que contemple la morbilidad diferencial. Estas microviolencias, trasladadas al acto médico, son la no realización y la omisión de lo que sería obligatorio en la investigación específica de todos los hechos relacionados con la salud (causas biológicas, aspectos psicológicos, sociales, culturales y medioambientales); así como la reproducción de estereotipos de género que sesgan y discriminan algunos procesos de salud-enfermedad de las mujeres (Valls-Llobet, 2009). Los relatos de las experiencias de las mujeres con IU no se han centrado solamente en el sufrimiento ocasionado por padecerla, sino que han descrito otros sufrimientos o quejas dirigidas a un sistema sanitario que las ha silenciado, las ha ignorado, y las ha mantenido desinformadas.

Este es el primer paso para visibilizar a las mujeres en cuestiones de enfermedad y salud, sin que queden ocultas en el patrón masculino. Una vez diagnosticada la IU, muchas mujeres refieren estar insatisfechas con el tratamiento recibido (A. En mi opinión es el trabajo más completo respecto a las diferentes dimensiones relacionadas con las barreras en la accesibilidad al tratamiento de la IU, aunque solamente se centra en la atención primaria y no en la especializada. ESTADO DE LA CUESTIÓN Pero el género es una construcción social y cultural y, como tal, el contexto y la cultura desempeñan un papel importante, hasta el punto de que, en diferentes contextos culturales, pueden aparecer nuevas barreras añadidas vinculadas al género. Se repiten muchas veces historias en las que las pacientes no son candidatas a la operación, por ende, no se pueden beneficiar de ningún otro tipo de tratamiento, como si el quirúrgico fuese el único.